Estudos indicam que uma percentagem tão vasta quanto 15% a 90% da população já teve episódios de bruxismo. É uma patologia muito associada ao stress, pelo que uma grande parte da população é afetada. No entanto, apenas 5 a 20% têm consciência da parafunção.

Os primeiros dentes de leite a erupcionar são os incisivos centrais inferiores, por volta dos 6 meses de idade. Seguem-se depois os incisivos centrais superiores e os laterais superiores e inferiores (já perto do 12º mês). Por volta dos 18 meses erupcionam os primeiros molares de leite. Aos 3 anos, em média, a erupção dos dentes de leite fica completa com os caninos e segundos molares, perfazendo os 20 dentes que constituem a dentição de leite (ou decídua).

A atual taxa de insucesso dos implantes é muito baixa. Ao invés de insucesso devemos enfatizar o sucesso de uma reabilitação, que geralmente se situa nos noventa e muito porcento.

O sucesso a longo prazo de uma reabilitação oral com implantes assenta em quatro fatores basilares:

• planeamento
• grau de formação e atualização científica e clínica da equipa reabilitadora
• meios técnicos
• e manutenção realizada tanto pelo clínico com pelo paciente.

Se todos forem cumpridos com sentido de rigor e qualidade prevê-se longevidade na reabilitação implanto-suportada. A 1.ª etapa de planeamento convoca todas as outras. Só planeamos corretamente se estivermos devidamente qualificados, se dispusermos dos meios necessários e se previamente à realização do caso clínico delinearmos e visualizarmos o desenho da reabilitação com vista à sua correta manutenção pelo paciente.

Planear decorre de bem observar o caso clínico. De reconhecer e aplicar a melhor evidência disponível na seleção da intervenção reabilitadora. Acresce ainda a necessidade de “ouvir com outros olhos” as expectativas e a perceção de conforto do paciente.

Ao longo de mais de 20 anos conseguimos imbuir esta forma de trabalhar a toda equipa clínica que compõe o Instituto de Implantologia®.

A sua intervenção na Medicina Dentária é necessária quando os pacientes apresentam alterações ao nível da oclusão dentária, tipologia facial associada a perturbações da musculatura e hábitos parafuncionais. Assim, intervém, essencialmente, nas seguintes áreas:

• Odontopediatria
• Ortodontia
• Prostodontia e reabilitação oral
• Oclusão e disfunção tempero-mandibular

Não podemos pedir a um implante que dure a vida inteira do paciente, quando o seu dente natural não teve esse comportamento. Ainda assim, os dados que obtemos dos estudos longitudinais ou ensaios clínicos com maior seguimento (refira-se que vão até a um máximo de 5 a 10 anos) são animadores e perspetivam sobrevivência e sucesso no longo prazo muito significativo. Mediante o cumprimento de hábitos de higiene oral e consultas de manutenção periódicas, a nossa equipa clínica tudo fará para garantir o sucesso da reabilitação com implantes durante muitos e longos anos.

Há que tornar o bruxismo diurno um problema consciente, pois através de chamadas de atenção é possível educar o cérebro com uma série de manobras que proporcionam o afastamento dentário evitando o seu desgaste. Além disso, é necessário perceber que é um tratamento multidisciplinar onde o desporto, a postura, terapias de relaxamento e os bons hábitos de vida são fundamentais, já que a componente do stress é uma das chaves desta patologia.

Durante muitos anos pensou-se que seria apenas um problema dentário e como tal o tratamento, historicamente, era realizado visando o equilíbrio oclusal. Atualmente a confeção de aparelhos de proteção podem evitar o desgaste do esmalte, o que contribui para a longevidade dos dentes. É também importante a educação dos músculos da mastigação, para que não exerçam estes movimentos não funcionais, e evitar a ingestão de cafeína e álcool que por norma exaltam as personalidades mais ansiosas.

A erupção dos dentes definitivos inicia-se, habitualmente, por volta dos 6 anos de idade, com a erupção dos primeiros molares definitivos. Estes erupcionam atrás dos últimos dentes de leite, e por esta razão podem passar despercebidos.

Os selantes de fissura estão indicados após a erupção do primeiro dente definitivo. Contudo, para qualquer dente, seja definitivo ou de leite, com elevado risco de desenvolvimento de cárie dentária, está indicada a aplicação de selantes de fissura.

Os dentes de leite erupcionam, geralmente, entre os 6 e os 12 meses de idade. A Medicina Dentária considera uma variação do normal mais ou menos 6 meses.

Nestas situações torna-se necessário reabilitar os dentes desgastados, recorrendo a prótese fixa ou mesmo restaurações diretas. O objetivo será o de restabelecer a estrutura dentária perdida com o desgaste, e desta forma o equilíbrio, a função e estética.